Низкорослость У Детей Инвалидность

Наличие у новорожденного физического дефекта, например, врожденной аномалии ног или незарагдения дужек позвоночника, чаще всего вызывает у родителей шок. Нарушения опорно-двигательного аппарата, обусловленные поражением головного мозга, можно диагностировать у ребенка лишь на шестом месяце жизни.

В любом случае необходимо принять ребенка таким, какой он есть. Поэтому как можно раньше оговорите с врачом все возможные методы лечения. Познакомьтесь с родителями детей, страдающих той же или похожей болезнью, общайтесь с ними. Если детский врач не знает таких семей, дайте объявление в газету. Следует помнить, что хотя воспитание ребенка-инвалида и связано с многочисленными проблемами, он так же, как и здоровый ребенок, нуждается в любви и ласке.

Инвалидность может быть обусловлена болезнями, передающимися по наследству. Примерно 5% деток стали инвалидами в результате автомобильных аварий или травм. Почти у половины детей-инвалидов наблюдаются ограничения активных движений вследствие поражения головного мозга. Причины детского церебрального паралича — врожденные аномалии головного мозга, генетические болезни, кислородная недостаточность во время беременности, родов и после них. Кислородное голодание головного мозга может возникнуть у новорожденного, страдающего пороком сердца, болезнями легких и др. Кроме того, инвалидность может быть следствием менингита или гриппа.

Причины инвалидности у детей многообразны — нарушения опорно-двигательного аппарата, болезни спинного или головного мозга, болезни мышц и др. Иногда физическая немощь обусловлена хроническим поражением некоторых органов, например, сердца или легких. Во многих случаях у человека не только ограничена возможность передвижения, но имеются также внешние признаки инвалидности.

Врожденные физические пороки и нарушения активных движений очень затрудняют жизнь детей. Встать, умыться, одеться, принять пищу, играть, учиться многие из них могут лишь с помощью окружающих. Такому ребенку намного сложнее общаться с другими детками и взрослыми.

b. Диагноз. Необходимо уделить особое внимание обследованию низкорослых девочек. Как правило, девочки с низким ростом и другими признаками синдрома Тернера выявляются легко. Однако, у некоторых девочек проявления могут быть очень слабо выражены. В связи с этим низкорослым девочкам с задержкой полового созревания показано проведение анализа гонадотропинов и цитогенетическое исследование.
Патогномоничными для синдрома Тернера являются повышение уровня гонадотропинов, указывающее на первичную недостаточность яичников, и хромосомные аномалии.

d. Лечение. Во многих случаях всё, что необходимо — убедить в отсутствии серьёзного эндокринологического заболевания и безусловного наступления у ребёнка полового созревания при достижении нормального роста. Лечение с помощью анаболических стероидов (например, оксандролон) спорно, но помогает некоторым мальчикам.

2. Семейная (наследуемая) низкорослость
а. Оценка роста:
(1) К 2-3 летнему возрасту кривые роста детей располагаются ниже пятой процентили. Дети практически здоровы. При общем осмотре других отклонений нет. Костный возраст соответствует паспортному. Половое созревание наступает в нормальные сроки, а рост останавливается в позднем подростковом возрасте.
(2) У одного из родителей или у их родственников имеется низкорослость.

c. Консультирование. С детьми и членами их семей необходимо проводить консультации, разъясняя, что данный вариант роста и развития находится в пределах нормы. Необходимо убеждать в том, что потенциал роста ребёнка соответствует среднему росту в семье.

c. Консультирование. Несмотря на то, что достигаемый во взрослом периоде жизни рост ниже нормы, эти дети в меньшей степени подвержены психологическим проблемам и эмоциональным травмам по сравнению с пациентами с конституциональной задержкой, так как половое созревание наступает в установленные сроки.

Низкорослость У Детей Инвалидность

• гипертоническая болезнь 3-й стадии (когда существуют органические изменения со стороны ЦНС, почек, сердечной мышцы, глазного дна);
• коронарная недостаточность (часто возникает после инфаркта миокарда, как следствие – значительные изменения сердечной мышцы и нарушения кровообращения 3-й степени);
• пороки сердца (комбинированные, аортальных клапанов, сужение левого атриовентрикулярного отверстия) с нарушениями кровообращения 3-й степени;
• хронический нефрит, являющийся следствием стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, повышение артериального давления, изостенурия, повышение остаточного азота крови, изменение глазного дна);
• хронические заболевания легких, следствием которых является стойкая сердечная дыхательная недостаточность 3й степени;
• цирроз печени с нарушением портального кровообращения;
• злокачественные инкурабильные новообразования;
• тяжелая форма сахарного диабета, ставшая следствием возникновения ацетонурии и склонности к коматозным состояниям;
• состояние после удаления легкого и тотальной резекции желудка.

Кроме того, родители или опекуны детей, попадающих в эту категорию граждан РФ с ограниченными способностями, которые осуществляют уход за ними, получают материальную компенсацию. Размер такой финансовой помощи составляет 60% от официальной минимальной заработной платы.

• дефекты и деформации верхних конечностей: отсутствие кисти, культя плеча и предплечья, ложный сустав плеча, ложный сустав обеих костей предплечья, анкилоз локтевого сустава с невозможность исполнять функции (под углом более 150 градусов или менее 60 градусов), болтающийся локтевой или плечевой сустав, как следствие резекции;
• отсутствие всех фаланг 4 пальцев кисти (кроме первого); отсутствие трех пальцев кисти вместе с первым; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первых пальцев обеих кистей.

• полная слепота обоих глаз;
• резкое стойкое снижение остроты зрения на оба глаза в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов, как результаты необратимых изменений;
• полная слепота на один глаз или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности коррегирования или сужения поля зрения до 5 градусов, как следствия перенесенной травмы на производстве или при исполнении военных обязанностей.

Индекс стандартного отклонения (Standard Deviation Score – SDS) показывает, сколько стандартных (сигмальных) отклонений составляет разница между средним арифметическим и измеренным значением. Согласно определению, низкорослость следует диагностировать при SDS роста менее -2 (или ниже 2,5 перцентиля) [24]. Расчет SDS производится по следующей формуле:

Задержка развития у ребенка инвалидность

Шаг 3. Пол года просто нужно подождать. За это время лучше всего, если Вы начнете заниматься устройством ребенка в специализированное образовательное учреждение и пройдете хоть какие-то занятия в логопедом и дефектологом в ПНД. Как выяснилось, что для комиссии это очень важно, что Вы занимаетесь ребенком.

Шаг 12 Через 10 дней, после 1 посещения ПФ приходите и берете справку на получения льгот. Отказаться в текущем году вы от них все равно не сможете. Если хотите отказаться на следующий, то надо подать до 30 сентября заявление. Тогда со следующего года будут платить к пенсии 1900 рублей.

Хочу так же обратить внимание, что после того как вам дали в поликлинике пакет документов для прохождения врачей, если у вас есть сопутствующие недуги, такие как, например, плоскостопие-не забудьте сказать об этом ортопеду. В этом случае он пропишет диагноз в документах и на комиссии вам укажут, что необходима реабилитация и по этому пункту. Это значит, что за ортопедическую обувь и т.д. вам будут возвращать деньги. Это касается и других сопутствующих диагнозов. Список врачей, который нужно проходить, небольшой. В общей сложности весь процесс до комиссии (медико-социальной экспертизы – МСЭ) занимает не больше месяца, а то и меньше.

В первую очередь, это должно быть интересно тем, кто совершенно искренне хочет заниматься реабилитацией малыша, но им не хватает средств. Реабилитация дело недешевое. Если уж ребенок попал в коррекционный сад в логопедическую группу или группу детей с задержкой развития , помимо этого хочется дать и бассейн, и физкультуру, и дополнительные занятия специалистов. Не всегда бюджет семьи может выдержать подобную финансовую нагрузку. Тем более, например, если мама в декрете, а работает только папа. Другой пример – неполные семьи. Как это ни странно звучит для большинства, но наше государство позаботилось о финансовой поддержке таких деток в виде ежемесячного пособия-пенсии, которая действительно помогает поддержать семейный бюджет.

+ Если вы не получали до это. То на второго и др. детей даже если вы богачи пере богачи и у вас больше прожиточного минимума Вам будут тоже платить пособие. Либо карту, либо после 7 лет на Вашу сбербанковскую карту (про которую Я уже говорила) – около 700 рублей в мес.

Низкорослость у ребенка

Если ваш ребенок невысокого роста генетически, важно помочь ему примириться с этим фактом. В школе ему приходится терпеть насмешки и издевательства, и поэтому он может стать замкнутым, угрюмым, необщительным. Поддержка и мудрое понимание родителей просто требуются ребенку маленького роста. Поскольку невысокие дети бывают у невысоких родителей, здесь может пригодиться их личный опыт. В период полового созревания мальчикам небольшого роста сильно достается от их сверстников. Особенно от девочек. Ведь половое развитие мальчиков заканчивается приблизительно на восемнадцать месяцев позже полового развития девочек. Преимущество состоит в том, что те же гормоны, что способствуют половому развитию, также стимулируют рост костей, поэтому в итоге мальчики становятся гораздо выше девочек. В связи с этим, чем дольше растет ребенок накануне полового созревания, тем лучше будет конечный результат.

Многие дети наследуют невысокий рост от своих родителей, особенно если они оба низкорослые. Низкорослость характерна и для некоторых рас (например, японцы). Ахондроплазия (карликовый рост) бывает в результате очень редкого генетического заболевания, ведущего к недостаточному развитию конечностей.

Врач должен контролировать рост ребенка, сравнивая его с ростом родителей. Стабильный процесс роста может успокоить родителей. Родители должны знать об особенностях роста мальчиков, о том, что в период полового созревания мальчики наверстывают недостаток роста в самом конце этого периода. При неестественно маленьком росте ребенка необходимо обследование, чтобы выявить те нарушения, которые требуют особого лечения. Если таковых нет, то можно стимулировать рост с помощью инъекций тестостерона раз в три месяца. Доказательств того, что это может сказаться на росте после окончательного полового созревания, нет.

У детей, рожденных с небольшим весом или с задержкой внутриутробного развития, больше шансов остаться маленького роста на всю жизнь. Некоторые дети рождаются с хромосомными нарушениями, например, с синдромом Дауна, при котором рост их остается ниже среднего. Но вот при синдроме Тернера положение можно исправить с помощью гормонов роста.

Иногда низкорослость является следствием недоедания, антисанитарии и эмоциональной подавленности. На рост скелета могут повлиять инфекционные заболевания, плохое усвоение пищи, врожденные заболевания сердца, дефицит гормонов. Ахондроплазия, или карликовый рост, характеризуется чрезмерно короткими костями бедер и плеч, часто большой головой.

При каких диагнозах дают инвалидность детям

Нетрудоспособные лица проходят переосвидетельствование в МСЭ для оценки динамики состояния. Если на фоне лечения и реабилитации инвалиду удалось восстановить здоровье, решают вопрос о понижении или снятии группы. Частота переосвидетельствований зависит от диагноза и прогноза при нем. Так, инвалиды 2 и 3 группы проходят МСЭ ежегодно, 1 группы – 1 раз в 2 года. И также различается частота посещения комиссии детьми-инвалидами.

В России действует классификация причин, по которым гражданину оформляют инвалидность. В ее основу положен такой принцип: в каких условиях, возрасте лицо утратило трудоспособность. Инвалидность по общему заболеванию оформляют в тех случаях, когда у человека не доказано наличие профессионального заболевания или получения увечья на работе.

Граждан Российской Федерации интересует возможность получения льгот и материальной государственной помощи при врожденных хронических недугах и дисфункциях, приобретенных в ходе жизнедеятельности. Ниже вы найдете развернутые ответы о возможностях получения инвалидности по некоторым серьезным заболеваниям, с которыми сталкиваются сотни тысяч наших соотечественников.

При поражении органов чувств (глаза, слух, речь) больному полагается инвалидность по слепоте, при сужении полей зрения, высокой степени близорукости, тугоухости, глухоте, сочетании слепоты с глухотой, утрате способности к речи. Если лицо впервые планирует оформлять группу инвалидности и не знает, можно ли получить ее с тем или иным заболеванием, не стоит искать информацию о здоровье в медицинских справочниках, так как есть риск ошибочной оценки сведений. Узнать о своих перспективах можно во время беседы с лечащим врачом или консультации председателя МСЭ.

Говоря о недугах, дающих право на получении группы, следует заметить, что комиссия всегда учитывает функциональное состояние больного: насколько выражены нарушения, можно ли улучшить состояние с помощью реабилитации, есть ли развитие осложнений, имеются ли сопутствующие нарушения.

Медико-социальная экспертиза ->

Далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2022г. Приказ Минтруда от 27.08.2022 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

4.5.2 Для детей в возрасте 0 — 17 лет:
умеренные нарушения функций организма:
задержка роста от 4 до 5 SDS или на 3 — 4 эпикризных срока при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста.
14 — 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут — 40-60%

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

4.5.3 Для детей в возрасте 0 — 17 лет:
выраженные нарушения функций организма:
задержка роста более 5 SDS или 5 и более эпикризных сроков при неэффективности заместительной терапии до закрытия зон роста.
14 — 17 лет: после закрытия зон роста социально значимый рост не достигнут — 70-80%

Если говорить в целом, то исходя из моего не очень большого опыта общения с коллегами педиатрами и психиатрами, могу сказать следующее.
При одновременном соблюдении следующих условий:
— у больного имеется патология психики (диагноз имеет код по МКБ-10, начинающийся с буквы «F«);
— по свежему заключению ПМПК больному рекомендовано обучение строго только в специализированных (коррекционных) учебных заведениях,
вероятность установления инвалидности чрезвычайно высокая (практически 100%).

Многоквартирный дом, в котором живет инвалид, должен быть оборудован пандусом, а ступени не должны быть скользкими. Сама квартира тоже должна соответствовать потребностям инвалида. Если это невозможно, жилье признается непригодным, и инвалид может требовать предоставления подходящей жилплощади.

При этом инвалид может претендовать на большую площадь, чем другие нуждающиеся, если его болезнь входит в перечень заболеваний, которые дают право на дополнительные жилые метры. Семье могут предоставить жилплощадь в два раза превышающую норму жилья на одного человека. Если обычно выделяют по 18 метров на человека, то родителям и ребенку с особой болезнью могут дать и стометровую квартиру.

1. Бесплатного медицинского обслуживания;
2. Реабилитации;
3. Санаторно-курортного лечения 1 раз в год;
4. Льготного лекарственного обеспечения;
5. Бесплатного дошкольного, школьного, среднего профессионального образования, за счет квот обучение на бюджетном отделении высшего учебного заведения. Если ребенок по состоянию здоровья не может обучаться в общеобразовательной школе, то ему предоставляется право получать знания в коррекционных классах или школе, на дому;
6. Выплат: ежемесячная компенсация, социальная пенсия;

При оформлении в сад или ясли дети с группой инвалидности обладают правом на первоочередное зачисление. Это относится к обычным и специализированным детским садам. Дальнейшая адаптация при некоторых заболеваниях происходит в специализированных школах-интернатах, училищах.

• получают налоговый вычет в сумме 50 рублей в месяц;
• не платят налог на имущество;
• освобождаются от регистрационного сбора при начале предпринимательской деятельности;
• не платят налог за специально оборудованный личный автомобиль;
• имеют право оплачивать до половины стоимости полиса ОСАГО.

Статья: Низкорослость в детском возрасте

После 2-4 лет жизни и до наступления пубертата превалируют процессы линейного роста. Подобный эффект обеспечивается в основном анаболическим действием ГР. В этот период скорость роста девочек и мальчиков практически одинакова. Незначительное ускорение роста в возрасте 5-7 лет у большинства детей связывают с резким увеличением секреции надпочечниковых андрогенов, которые принимают участие в активации препубертатного роста и костного созревания.

Многие факторы могут оказывать влияние на процессы роста и развития. Генетические и средовые — наиболее важные из них. Распознать роль генетических факторов очень сложно, гораздо легче выявить средовые влияния, среди них — плохое питание, дефицит витаминов, двигательные и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания, климат и место проживания. Все они могут как положительно, так и отрицательно сказываться на росте и развитии организма. Обнаруживается взаимосвязь между размерами плаценты и скоростью роста плода. Это обусловлено тем, что плацента является эндокринным органом, секретирующим гормоны, ростовые факторы, цитокины.

Скорость роста. Помимо абсолютных показателей роста, важным параметром является его скорость. Это весьма чувствительный индикатор даже самых малых изменений динамики роста ребенка, который отражает как ростостимулирующие воздействия (например, на фоне лечения соматотропином, половыми гормонами, левотироксином), так и тормозящие (например, при прогрессирующем росте краниофарингиомы). Скорость роста рассчитывают за 6 месяцев 2 раза в год. У детей с дефицитом СТГ скорость роста обычно ниже 3-й процентили и не превышает 4 см в год.

Показано, что небольшое количество СТГ экскретируется с мочой. Разработка чувствительных методов определения СТГ позволила использовать этот метод для скрининга недостаточности секреции СТГ. Простота метода (определение СТГ в утренней порции мочи) позволяет получать динамические данные о секреции гормона роста, что способствует более точной диагностике указанной патологии.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Морфологические и структурные изменения при дефиците СТГ включают гипоплазию гипофиза, разрыв или истончение гипофизарной ножки, эктопию нейрогипофиза, пустое турецкое седло. КТ и МРТ показаны при подозрении на любую внутричерепную патологию (объемное образование). Целесообразно более широкое, чем ранее, использование МРТ у детей перед началом лечения соматотропином с целью исключения объемного образования даже при отсутствии неврологической симптоматики.

В России действует классификация причин, по которым гражданину оформляют инвалидность. В ее основу положен такой принцип: в каких условиях, возрасте лицо утратило трудоспособность. Инвалидность по общему заболеванию оформляют в тех случаях, когда у человека не доказано наличие профессионального заболевания или получения увечья на работе.

Также речь идет о грубых поражениях слуха и зрения (слепота на оба глаза, слепоглухота, миопия до Visus = 0, 04 при ношении очков, глухота, нейросенсорная тугоухость от 3 степени), ампутации двух нижних конечностей в области тазобедренных суставов, болезни Бехтерева с нарушением функций организма.

• тяжелые нарушения кровообращения;
• хронический туберкулез (фиброзно-кавернозная форма);
• атеросклероз в тяжелой форме с хорошо выраженным снижением интеллекта;
• цирроз печени при неэффективности реабилитации;
• отсутствие одного легкого на фоне легочной недостаточности;
• необратимая потеря зрения;
• параличи;
• состояние после трансплантации органов;
• психическое заболевание длительностью более 10 лет;
• состояние после операции по удалению раковых опухолей легких, желудка и прочих органов;
• тяжелая форма язвы желудка;
• инфекционные заболевания с поражением ЦНС;
• эпилепсия с частыми приступами;
• культи конечностей и пр.

С учетом группы гражданину придется периодически проходить переосвидетельствование. Для лиц с первой группы срок составляет раз в два года, а для инвалидов второй и третьей групп – ежегодно. Данный перечень приведен для всех групп, но нас интересует именно третья, а значит, стоит выделить конкретные заболевания, определенные законом.

1. Направление лечащего врача на МСЭ;
2. Оригинал и ксерокопия паспорта;
3. Копия трудовой книжки (должна быть заверена у нотариуса);
4. История болезни (амбулаторная карта);
5. Оригинал и копии выписок из медицинского учреждения, где проходило лечение;
6. Заявление на освидетельствование;
7. Характеристика с места работы или учёбы;

Причины низкорослости у детей

Краниофарингиома, развивающаяся из остатков эпителия кармана Ратке, является опухолью гипоталамо-гипофизарной области, наиболее часто встречаемой в детском возрасте. На ее долю приходится около 56% среди всех опухолей хиазмально-селлярной области). У детей с крани-офарингиомой до хирургического лечения СТГ-дефицит развивается в 97% случаев и в 100% — после операции.

Дозу определяет только врач. Но чаще всего доза на каждый день составляет 0,1 ЕД на 1 кг веса ребенка. Можно рассчитывать дозу по неделям. Тогда это будет 0,5-0,7 ЕД/кг в неделю. Если ребенок весит 15 кг, то ежедневная доза составляет 1,5 ЕД, если 22 кг — 2 ЕД, а если 28 кг — 2,5 ЕД.

Резистентность к соматотропный гормон (редкие генетические мутации).
Внутриутробная задержка роста (10%).
Остеохондродисплазии (ахондроплазия, гипохондроплазия).
Хромосомные нарушения (синдром Шерешевского-Тернера, Нунан, Дауна, Прадера-Вилли).
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипопаратиреоз, гиперкортицизм, гипоркортицизм, преждевременное половое развитие).
Хронические соматические заболевания (врожден¬ные пороки сердца, хроническая почечная недостаточность, целиакия).
Недоедание.

Конституциональная задержка роста и пубертата
Наиболее часто встречается в подростковом возрасте, но может иметь место и в более раннем возрасте. Чаще встречается у мальчиков. Индивидуальный график роста, как правило, соответствует 3 перцентили или несколько ниже нижней границы нормы. Скорость роста в пределах нормы. Отставание костного возраста от хронологического составляет 2-4 года, и эта разница с возрастом остается неизменной. За счет этого прогнозируемый конечный рост укладывается в пределы допустимых значений для данной семьи. Начало полового развития, а вместе с ним и пубертатное ускорение роста отсрочены (сроки зависят от степени отставания костного возраста). Как правило, данный вариант развития имеет семейный анамнез.

Дефицит гонадотропных гормонов (ГТГ) является причиной развития гипогонадизма. У части мальчиков с ЦГН уже при рождении имеются признаки внутриутробного дефицита ГТГ: крипторхизм и микрофалус. В дальнейшем у всех больных выявляются симптомы тяжелого гипогонадизма: вторичные половые признаки отсутствуют, зоны роста остаются открытыми. Выраженный дефицит половых гормонов и отсутствие вследствие этого пубертатного скачка в росте у подобных детей еще более усугубляет задержку роста.

Низкорослость у детей лечение

Для тех, кто остался, скажу уже избитую временем фразу: «Физкультура продлевает жизнь». Если вы еще не занимаетесь никаким видом спорта, то самое время начать. Я уже раньше говорила, что физкультура увеличивает уровень соматотропина, но не любой вид спорта одинаково изменяет этот уровень.

Второй маркер уровня соматотропина — это инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1). Этот показатель уже более постоянный, поэтому забор крови может производиться по общим правилам. Чтобы сделать выводы об уровне гормона роста, нужны оба этих показателя, но этого в настоящее время не достаточно.

Для того чтобы сделать выводы о работе гипоталамо-гипофизарной системы, нужно провести фармакологические пробы. Первая, и самая важная, называется гипогликемической пробой, потому что в результате снижается уровень глюкозы в крови с помощью инъекции инсулина. Гипогликемия, которая возникает в течение пробы, вызывает резкий подъем уровня гормона роста. Если повышения не происходит, то это означает, что имеется истощение гипофиза.

Есть безопасные методы естественного увеличения гормона роста, и сейчас я их вам представлю. Прежде всего, сразу скажу вам, что без вложения труда повысить уровень соматотропного гормона не удастся. Поэтому, если вы думаете, что можно улучшить свое состояние, лежа на диване и поедая бутерброд, то можете вовсе закрыть страницу, поскольку эта информация не для вас.

Когда мы молоды, то баланс между этими двумя гормонами сохраняется, с возрастом уровень гормона роста падает, а уровень инсулина остается прежним или даже увеличивается. Поэтому в возрасте 35-40 лет люди начинают накапливать жир. Вот в это время и нужно стараться поддерживать его на нужном уровне, сохраняя баланс.

1. Неблагоприятная генетическая предрасположенность. К этим факторам относятся и генетические дефекты, возникающие из-за нарушений синтеза тиреотропных гормонов.
2. Неблагоприятная экологическая обстановка — наличие в воде нитратов, повышенное содержание ионов кальция и других веществ, затрудняющих усвоение йода.
3. Недостаток в продуктах питания и воде марганца, цинка, кобальта, селена, молибдена, избыток кальция. Все это способствует нарушению процесса образования тиреотропных гормонов.
4. Употребление таких препаратов, как Перхлорат или Периодат калия.
5. Применение производных тиоурацила, тиомочевины, сульфаниламидных препаратов, аминосалициловой кислоты. Они нарушают процессы превращения йода в органическую форму.
6. Наличие струмогенов в пище. Некоторые из них нарушают процесс захвата микроэлемента щитовидной железой (капуста, репа, турнепс, хрен, рапс, кукуруза, маниок и др.).
7. Глистные инвазии.
8. Антисанитарные бытовые условия.

У детей при эндемическом зобе предпочтительна консервативная терапия. Все лекарства вводятся в организм постепенно, начиная с минимальной эффективной дозы. Такая осторожность поможет не допустить осложнений. При незначительном увеличении железы ребенку назначают йодотерапию и диету с добавлением йодосодержащих продуктов.

• раздражительность, возбужденность, нарушения сна;
• дрожь в теле;
• экзофтальм;
• субфебрильная температура (кожные покровы влажные и горячие);
• снижение массы тела;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия, фибрилляция предсердий).

• симптомы гипотиреоза (одутловатость лица, отеки, депрессии, утомляемость, снижение интеллектуальных способностей, запоры, сердечная недостаточность);
• симптомы вторичной надпочечниковой недостаточности (слабость, утомляемость, редко артериальная гипотензия, гипогликемия);
• гипогонадотропный гипогонадизм (снижение либидо, половая дисфункция, бесплодие, нарушения менструального цикла у женщин).

При любом виде опухолей аденогипофиза проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) турецкого седла с целью подтверждения наличия опухоли, определения ее размеров и расположения относительно структур головного мозга. Также все больные обязательно проходят обследование у офтальмолога, которое включает периметрию (определение полей зрения) и осмотр глазного дна (определение состояния дисков зрительного нерва).

5. Хронические заболевания. Рост неслучайно называют индикатором здоровья ребёнка. Он замедляется при многих хронических заболеваниях — анемии, нарушении кишечного всасывания, частых бронхолёгочных заболеваниях, пороках сердца, нарушении функции почек, печени. В этих случаях задержка роста временна и обратима — при выздоровлении ребёнок резко «идёт вверх».

Низкорослостью принято называть сильные отклонения в росте как у детей, так и у взрослых. Это полиэтиологический синдром, которые является следствием нарушения работы гипоталамуса человека. Самыми распространенными вариантами низкорослости являются изолированный дефицит СТГ, а также ЦГН.

У взрослых при заболевании низкорослостью (болезнь также называется «карликовость»), обычно показатели роста меньше, чем 145 сантиметров. Как правило, это заболевание наследственное, то есть, если в вашей семье имеется человек, который имеет низкорослость, то, возможно, ваши дети будут подвергнуты этому заболеванию.

Если же у человека наследственная низкорослость, то ее обычно рассматривают в качестве некоторых отклонений физиологического развития человека, и, скорее всего, в этом случае низкорослость не является патологией. Также важно отметить, что корректировку, которая связана с половым развитием, необходимо начинать по мере того, как человек достиг позднего пубертатного периода.

— 1,8. Заподозрить заболевание удалось в связи с замедлением темпов роста и высоким ростом родителей (мама — 178 см, папа — 194 см). Кривая роста здорового ребенка в большинстве случаев не сильно отличается от перцентили среднего роста родителей.
Отклонение от конституционально обусловленной кривой роста свидетельствует о наличии патологического фактора, влияющего на рост.
Причины низкорослости
• Семейная низкорослость.
• Конституциональная задержка роста и пубертата, (на долю первых двух причин приходится около 40% случаев низкорослости).
• Дефицит соматотропного гормона (8%):
— «идиопатический»;
— врожденный (врожденные аномалии гипоталамогипофизарной области, патология развития центральной нервной системы);
— приобретенный (опухоли гипоталамо-гипофизарной области, опухоли головного мозга, не связанные с гипоталамо-гипофизарной областью, лечение по поводу опухолей (хирургическое лечение, лучевая терапия).
• Резистентность к соматотропный гормон (редкие генетические мутации).
• Внутриутробная задержка роста (10%).
• Остеохондродисплазии (ахондроплазия, гипохондроплазия).
• Хромосомные нарушения (синдром Шерешевского-Тернера, Нунан, Дауна, Прадера-Вилли).
• Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипопаратиреоз, гиперкортицизм, гипоркортицизм, преждевременное половое развитие).
• Хронические соматические заболевания (врожден¬ные пороки сердца, хроническая почечная недостаточность, целиакия).
• Недоедание.
Семейная низкорослость
Имеется наследственная предрасположенность к задержке роста. Один или оба родителя, часто еше кто-либо из кровных родственников имеют низкий рост. Задержка роста отмечается с раннего возраста, однако дефицит роста соответствует дефициту родительского роста. Кривая роста идет ниже, но практически параллельно нижней границе нормы. Костный возраст, как правило, соответствует хронологическому. Уровни ИРФ-1 и стимулированная секреция соматотропного гормона в норме. Диагноз «семейная низкорослость» правомерен только в тех случаях, когда исключены другие возможные причины низкорослости. «Семейную» низкорослость нередко диагностируют у больных с гипохондроплазией.
Конституциональная задержка роста и пубертата
Наиболее часто встречается в подростковом возрасте, но может иметь место и в более раннем возрасте. Чаще встречается у мальчиков. Индивидуальный график роста, как правило, соответствует 3 перцентили или несколько ниже нижней границы нормы. Скорость роста в пределах нормы. Отставание костного возраста от хронологического составляет 2-4 года, и эта разница с возрастом остается неизменной. За счет этого прогнозируемый конечный рост укладывается в пределы допустимых значений для данной семьи. Начало полового развития, а вместе с ним и пубертатное ускорение роста отсрочены (сроки зависят от степени отставания костного возраста). Как правило, данный вариант развития имеет семейный анамнез.
Секреция соматотропных гормонов нормальная. Если костный возраст > 10 лет, стимуляционный тест должен проводиться на фоне применения экзогенных половых гормонов (тестостерон 100 мг в/м — у мальчиков или этинилэсградиол 0,2-0,5 мг внутрь 2 раза в день — для девочек, в течение 3 сут для обоих полов).
Лечение
Терапию тестостероном (50-100 мг в/м, 1 раз в месяц в течение 3-бмес). обычно назначают мальчикам 14 лет и старше, которые серьезно обеспокоены задержкой своего полового развития.
Дефицит соматотропного гормона
Дефицит гормона роста может быть вызван: полным или частичным нарушением секреции соматотропного гормона на уровне гипофиза, секрецией патологического гормона роста, либо опосредованно — снижением уровней ростовых факторов, зависимых от соматотропного гормона. Различаюттотальный (выраженный) и парциальный (умеренный) СТГ-дефицит, врожденный и приобретенный СТГ-дефицит (манифестирует в любое время после рождения). Дефицит соматотропного гормона может быть изолированным (изолированный СТГ-дефицит, изолированный дефицит гормона роста) или сочетаться с дефицитом других тропных гормонов аденогипофиза (множественный дефицит гормонов аденогипофиз, гипопитуитаризм). Гипопитуитаризм определяется как отсутствие или снижение функции двух или более гипофизарных гормонов. В настоящее время синдром СТГ-дефицитаудетей рассматривается как комплекс патогенетически различных заболеваний, объединенных обшей клинической симптоматикой. Частота дефицита соматотропного гормона у детей колеблется от 1:4000 до 1:10 000 новорожденных. Дефицит соматотропного гормона может быть идиопатическим и органическим, семейным и спорадическим, с выявленным генетическим дефектом или не выявленным.
Врожденный СТГ-дефицит. Наследственные формы. Генетическая основа дефицита гормона роста при наличии родственников первой степени родства с той же патологией (с ростом
Заподозрить генетическую основу дефицита соматотропного гормона можно при следующих условиях:
• Раннее начало отставания в росте,
• Отягощенный семейный анамнез в отношении низкорослости или близкородственный брак,
• Рост ниже (-)З SD от среднего,
• Крайне низкий ответ соматотропного гормона на фоне стимуляционных тестов,
• Очень низкие уровни ИРФ-I и ИРФСБ-3 (> 2 SD ниже средней для соответствующего возраста и пола). Наследственный изолированный СТГ-дефицит Врожденный изолированный дефицит соматотропного гормона ассоциирован с 5 различными наследуемыми заболеваниями.
Для пациентов, имеющих мутации POU1F1, характерен выраженный дефицит соматотропного гормона/пролактин, тогда как степень выраженности недостаточности териотропного гормона может варьировать.
Наиболее частым из всех известных в настоящее время генетических дефектов, лежащих в основе врожденного гипопитуитаризма, является патология PROP1. В отличие от лиц с дефектом POUIF1 (PIT1), пациенты с мутацией PROPI имеют сопутствующий гипогонадизм и гипокортицизм. Гипокортицизм развивается постепенно и манифестирует, как правило, не ранее подросткового возраста, чаще на третьем десятилетии жизни, хотя могут встречаться случаи с дебютом в раннем детстве.
Около 20% пациентов с мутациями PROP1 имеют гиперплазию аденогипофиза на магнитно-резонансную томографию с последующей ее инволюцией в процессе жизни, вплоть до развития «пустого турецкого седла». Ранее данную МРТ-картину гиперплазии аденогипофиза расценивали как опухолевый процесс (краниофарингиома, аденома гипофиза), что приводило порой к оперативным вмешательствам на гипофизе. В настоящее время подобная МРТ-картина у ребенка любого возраста с дефицитом соматотропного гормона/Пролактина/териотропного гормона является показанием для молекулярной диагностики, в первую очередь, для анализа гена PROP1.
Патология гена HESX-1 («homeobox gene expressed in embryonic stem cells») описана у детей с гипопитуитаризмом, сочетанным с септооптической дисплазией (синдром de Morsier). Синдром de Morsier подразумевает триаду врожденных аномалий среднего мозга, зрительного анализатора и гипофиза:
• гипоплазия зрительных нервов и хиазмы;
• агенезия/гипоплазия прозрачной перегородки и мозолистого тела;
• гипоплазия гипофиза и гипопитуитаризм.
Приобретенный дефицит соматотропного гормона
Наиболее частой причиной приобретенной недостаточности гормона роста являются опухоли центральной нервной системы различной этиологии, в первую очередь, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную область. После проведенного лечения таких опухолей (операция, лучевая терапия, химиотерапия), как правило, проявления гипопитуитаризма нарастают.
Краниофарингиома, развивающаяся из остатков эпителия кармана Ратке, является опухолью гипоталамо-гипофизарной области, наиболее часто встречаемой в детском возрасте. На ее долю приходится около 56% среди всех опухолей хиазмально-селлярной области). У детей с крани-офарингиомой до хирургического лечения СТГ-дефицит развивается в 97% случаев и в 100% — после операции.
В зависимости от места исходного роста опухоли выделяют три основные локализации:
• Эндосупраселлярные (располагаются в полости турецкого седла, по мере своего роста приподнимают диафрагму, располагаясь перед хиазмой зрительных нервов),
• Стебельные (рост из ножки гипофиза, образуют многочисленные кисты на основании мозга),
• Интра-экстравентрикулярные (гистогенетически связаны с воронкой дна III желудочка и часто разрушают его) и две более редкие:
• Субселлярные (рост из основной пазухи),
• Интравентрикулярные (расположены в III желудочке, дно III желудочка при этом остается интактным). Более редкими опухолями являются аденома гипофиза, герминома и гамартома.
Прогрессированный рост или проводимое лечение объемных образований (например, глиома зрительных нервов, астроцитома), анатомически не связанных с гипофизом, но локализующихся в непосредственной близости к гипоталамогипофизарной области, также могут осложняться недостаточностью соматотропного гормона.
Соматотрофы крайне чувствительны к облучению, которое применяется для лечения пациентов с медуллобластомой, ретинобластомой, лимфогранулематозом, острым лимфобластным лейкозом. Облучение головного мозга в дозе 40 Гр и выше практически в 100% вызывает развитие соматотропной недостаточности. Развитие соматотропной недостаточности у детей в ряде случаев наблюдается после общего облучения при пересадке костного мозга, у пациентов, получающих химиотерапию по поводу онкологических заболеваний.
Приобретенная соматотропная недостаточность в большинстве случаев сочетается с дефицитом других тропных гормонов, вне зависимости от причин ее возникновения. При этом «выпадение» гипофизарных гормонов происходит не одновременно, а имеет определенную стадийность. Секреция соматотропного гормона страдает в первую очередь, и лишь затем может присоединиться недостаточность тиреотрофов, гонадотрофов, кортикотрофов. Гораздо реже развивается несахарный диабет.
Клиническая картина
Основными клиническими чертами соматотропной не-достаточности являются:
• постнатальное отставание в росте;
• прогрессирующее замедление роста.
Пропорциональное телосложение (размах рук равен росту, окружность головы соответствует росту, коэффициент «верхний сегмент/нижний сегмент» не превышает нормальных значений). При значительном отставании костного созревания, при оценке пропорциональности телосложения необходимо учитывать костный возраст ребенка:
• Мелкие черты лица («кукольное лицо», лицо «херувима») в сочетании с крупным нависающим лбом, за счет недоразвития костей лицевого скелета при удовлетворительном росте костей мозгового черепа. Могут встречаться запавшая переносица, мелкие орбиты, микрогнатия
• Характерные ранние постнатальные симптомы врожденного СТГ-дефицита: гипогликемии натощак, часто выраженная длительная желтуха, неонатальный холестаз.
Задержка костного созревания
• Позднее закрытие большого родничка
• Позднее прорезывание зубов, запоздалая смена зубов.
Иногда — недоразвитие эмали, неправильный рост зубов. Нередко — множественный кариес зубов.
Истончение кожи ___
• Усиленная венозная сеть на волосистой части головы у детей раннего возраста (отчасти за счет истончения кожи).
Высокий голос
• Тонкие, сухие, ломкие волосы.
• Медленный рост волос, ногтей,
• Микропенису мальчиков,
• Задержка спонтанного пубертата при изолированном дефиците гормона роста.
Симптоматика множественного дефицита гормона аденогипофиза:
• Как правило нормальное интеллектуальное развитие — признаки, характерные для врожденного дефицита гормона роста
Гипогликемии
Поскольку соматотропный гормон играет важную роль в регуляции углеводного обмена, активируя продукцию глюкозы печенью и замедляя ее периферический клиренс, в условиях дефицита гормона роста возможно развитие гипогликемии. Гипогликемии более характерны для пациентов младшего возраста, выявляются примерно в 10% случаев. На первом году жизни риск развития гипогликемии гораздо выше. Клинические проявления гипогликемии: повышенный аппетит, бледность, потливость, беспокойство, судорожный синдром, как правило, наблюдаются в ранние утренние часы, но могут возникать и во сне. Риск неонатальной гипогликемии выше при сопутствующей недостаточности адринокортикотронного гормона.
(10 голосов) 4.3 5 10 Статьи из раздела Эндокринология на эту тему: Ахондроплазия
Вторичный гипокортицизм
Вторичный гипотиреоз
Высокорослость и быстрые темпы роста
Гипохондроплазия

Обычно все эндокринные заболевания проявляют себя после 2 лет, но при объективной задержке роста у ребенка (а также при задержке физического развития или при непропорциональном росте) необходимо и раньше проконсультироваться с педиатром и эндокринологом. Эти же специалисты подскажут, что делать при задержке полового созревания подростка.

Раньше для лечения использовали Гормон Роста из гипофиза умерших людей. Теперь применяют генно-инженерный Гормон Роста, который синтезируют в пробирке. Гормоны Роста в России — Хуматроп, Генотропин, Сайзен, Нордитропин, Биосома . Все препараты безопасны и одинаковы по ростовому эффекту.

Это состояние называется конституционной низкорослостью. У таких детей вырабатывается достаточное количество Гормона Роста. Необходимости в дополнительном введении Гормона Роста нет. Но во всем мире пробуют таких детей лечить. Иногда удается увеличить конечный рост на 8-10 см. Это не так много, как при дефиците Гормона Роста. Да и осложнения могут быть чаще. Тем не менее, взвесив все за и против вместе с врачом, такое лечение можно попробовать.

При этом современные юноши и девушки обычно значительно выше, чем были их бабушки, дедушки. Этот процесс, который ученые назвали акселерацией, наблюдается уже больше ста лет во всем мире. Акселерация наблюдается преимущественно у молодых людей из развитых, благополучных стран.

Если наблюдается такая задержка, нужно своевременно обратиться к врачу для ее предотвращения, а при необходимости, и лечения. Ведь это нарушение оказывает существенное влияние на развитие всех важных органов, систем организма. В частности, оно может негативно сказываться на половом развитии. У таких детей не развивается, так называемый, пубертатный скачок роста.